Escleritis ocular ¿que es?
La escleritis es una afección compleja que puede poner en peligro la visión. Debe tratarse de manera rapida y agresiva.
Se caracteriza por la inflamación de la capa protectora que rodea el globo ocular, denominada esclerótica. Como resultado de la enfermedad, la función de la esclerótica y la forma y rigidez ocular pueden verse comprometidas.
Puede afectar diferentes partes de la esclerótica, incluyendo epiescleritis, escleritis, escleritis anterior o posterior. Descubre todo aquí sobre sus síntomas, causas y tratamiento.
Distinguimos escleritis anterior y posterior, según su localización. El tratamiento de las afecciones se basa en la administración de antibióticos según las recomendaciones de un oftalmólogo.
La esclerótica forma una bola incompleta: de un lado está el agujero anterior que rodea la córnea y del otro, el agujero posterior que rodea el canal del nervio óptico. La esclerótica protege las estructuras dentro del globo ocular. Está formado por 3 capas : la epidural superficial , la esclerótica propiamente dicha (estroma) y la placa marrón que se adhiere a la membrana uveal dentro del globo ocular.
Causas de la escleritis ocular
La mayoría de los pacientes con epiescleritis no tienen una causa aparente. La escleritis afecta con mayor frecuencia a personas de mediana edad. Un 50% de los casos con escleritis se encuentran asociados a enfermedades autoinmunes. La mayoría de las veces aparece a partir de pacientes con artritis reumatoide y en menor proporción en casos de pacientes que padecen otras condiciones como: espondilitis anquilosante, artritis psoriásica, lupus y vasculitis granulomatosa. Sin embargo, los factores que pueden contribuir a su aparición son diversos. Entre ellos encontramos los siguientes:
- Estrés
- Artritis reumatoide (una de las causas más frecuentes)
- Migraña
- Rosácea
- Herpes Zoster
- Enfermedades del tejido conjuntivo y de los vasos
- Gotas
- Sifilis
- Enfermedad de Lyme y otras enfermedades infecciosas
- Exposición a productos químicos y otros agentes tóxicos
¿Cuanto tiempo dura la escleritis?
Esta enfermedad aparece de forma repentina y generalmente desaparece generalmente en una semana o 10 días. Sin embargo, el desarrollo de esta afección puede tranquilamente extenderse por 1 o 2 meses, ya que la aparición de la escleritis suele ser silenciosa y es posible que los pacientes no la adviertan hasta que el dolor se vuelve intenso.
Sintomas de la escleritis ocular
Los síntomas comunes son: enrojecimiento del ojo (más a menudo de la nariz), ojos llorosos , dolor al tocar el globo ocular, molestias visuales y fotofobia. La inflamación puede resultar en una lesión plana o un bulto palpable.
El síntoma más común de la escleritis es un dolor muy intenso en los ojos, que empeora aún más al tocarlos. Es insoportable para el paciente y puede irradiarse hacia las sienes y la mandíbula. El paciente puede experimentar hipersensibilidad en el globo ocular.
En otros casos pueden darse síntomas los siguientes: ojos morados (es causado por su profunda hiperemia), hay lagrimeo, fotofobia, disminución de la agudeza visual.
En la gran mayoría de los casos, la inflamación afecta a ambos globos oculares, no necesariamente al mismo tiempo. Es una enfermedad recurrente en la mayoría de los pacientes. En la inflamación del segmento posterior de la esclerótica también puede aparecer exoftalmos y dolor en el ojo al moverlo.
Tratamiento de la escleritis ocular
Por lo general, no se requiere tratamiento para la epiescleritis. Sin embargo, cuando la enfermedad es recurrente, crónica o está asociada con otros síntomas (p. ej., artritis), puede estar causada o vinculada con otra enfermedad autoinmune. Es importante aclarar que la epiescleritis no suele causar ninguna complicación dentro del ojo.
En la escleritis, el diagnóstico debe centrarse en las enfermedades autoinmunes, pero también es necesaria una evaluación ocular cuidadosa por parte de un oftalmólogo, incluida una ecografía del globo ocular.
La escleritis (especialmente su forma necrótica) puede causar daños severos y, en casos extremos, incluso puede resultar en la pérdida de la visión (con la inflamación del segmento posterior, puede ocurrir un desprendimiento de retina ).
Cuando se trata de tratar la escleritis, lo más importante es tratar la enfermedad subyacente (artritis u otras enfermedades inflamatorias). Se utilizan dosis altas de antiinflamatorios y glucocorticoides, y en casos muy resistentes también inmunosupresores. La clave es reducir la morbilidad ocular y sistémica con un tratamiento rápido efectivo y oportuno.
Esperar unos días o un tiempo prudencial hasta su cura puede ser recomendable, dependiendo de los distintos casos, ya que suele resolverse espontáneamente sin tratamiento, como deciamos anteriormente. Además de ser el camino ideal de solución es particularmente importante para evitar los efectos secundarios causado por fármacos.
No obstante, cuando los síntomas empeoran, el profesional puede indicar gotas de corticosteroides. Después de la mejoría, la dosis debe reducirse y el medicamento debe suspenderse lo antes posible debido a los efectos secundarios (por ejemplo, glaucoma, cataratas). En ausencia de una respuesta rápida a los corticosteroides, se pueden administrar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos tópicos.
Escleritis vs episcleritis
La escleritis es una enfermedad inflamatoria. Su característica es la presencia de edema e infiltración celular de la esclera y epiesclera. Su desarrollo puede comprometer gravemente los tejidos adyacentes, provocando cataratas, glaucoma, o edema macular con pérdida de la visión. Además, puede manifestarse de manera aislada o vinculada a enfermedades sistémicas preexistentes.
La epiescleritis, por su parte, es una inflamación de la cápsula de Tenon y la esclera superficial. Esta afección se caracteriza por ser más benigna y por presentar menos complicaciones intraoculares, que la anterior. Sin embargo, una reciente investigación reveló que puede también dar lugar a complicaciones y que también estaría asociada a determinadas enfermedades sistémicas.
